macam macam gangguan kulit
GATAL
kulit gatal bisa dipicu banyak hal, pemicu gatal pada kulit biasanya karena penyakit eksim, psoriasis,digigit serangga, alergi, stres, cara cara menghilangkan rasa gatal pada kulit yaitu kompres dingin,oleskan cuka apel,jaga kelembaban kulit,hindari pemicu iritasi,banyak yang bisa memicu iritasi dan memicu rasa gatal pada kulit, antara lain:
air panas,perubahan suhu dan kelembaban,produk perawatan kulit yang mengandung pewangi, pewarna, atau zat kimia tertentu,wol dan serat sintetis,
tanaman,stres,oleskan lidah buaya,pakailah minyak mentol,untuk menghilangkan gatal kulit karena alergi, pastikan pasien mencegah kontak dengan sumber pemicu alergi,pakailah obat kulit gatal hidrokortison biasanya bisa mengatasi gatal pada kulit. obat oles ini dapat menghambat respons peradangan pada tubuh sehingga bisa menenangkan kulit yang gatal, bisa minum obat antihistamin untuk mengatasi gatal karena alergi.
ketiak gatal adalah masalah kesehatan yang cukup mengganggu,ketika rasa gatal kambuh, timbul keinginan kuat untuk menggaruk bagian lipatan kulit ini.
sesaat sesudah menggaruk ketiak, bagian tubuh ini terasa nyaman sejenak dan rasa gatal menghilang.namun, keadaan ini tak berlangsung lama dan rasa gatal dapat kembali menyerang,pemicu ketiak gatal dapat berasal dari banyak hal, antaralain :
pemicu ketiak gatal juga bisa datang dari iritasi karena kerusakan jaringan kulit atau dermatitis iritan.alergimemicu kulit kemerahan, gatal, dan ruam.masalah kulit ini timbul karena reaksi alergi terhadap alergen yang bersentuhan langsung dengan kulit ketiak.dermatitis kontak dapat dipicu alergi deodoran, sabun, losion, detergen, sampai pelembut kain.
jenis iritasi ini dapat timbul karena kebiasaan mencukur bulu ketiak sampai keadaan kulit ketiak yang terlalu kering,gejala iritasi ketiak antaralain kulit kemerahan, bengkak, timbul benjolan, gatal, dan terkadang ditambah rasa nyeri.
kenapa ketiak gatal terkadang dipicu eksim atau peradangan kronis karena kulit bereaksi terhadap suatu rangsangan,eksim kronis dapat dipicu perubahan suhu
ruam kepanasan,kulit ketiak juga bisa gatal saat mengalami ruam karena kepanasan atau banyak berkeringat.gejala ruam kepanasan atau miliaria di ketiak ini antara lain gatal, ada benjolan bening, dan kulit jadi tidak merata.
folikulitis adalah peradangan pada folikel rambut. folikel rambut yang meradang ini dapat teriritasi sampai terinfeksi kumat.keadaan ini rentan menyerang pemiliki ketiak yang basah, keringat berlebih, kebiasaan bercukur tidak pas, sampai efek samping penggunaan deodoran.gejala folikulitis ketiak antara lain ketiak gatal, timbul benjolan merah, dan lecet. ekstrem, keringat berlebih, sampai stres,gejala eksim dapat berbeda-beda tergantung usia dan keadaan fisik. biasanya gejala penyakit ini berupa ketiak sangat gatal, kulit kering, dan bersisik.
ruam ini biasanya timbul di musim panas, cuaca sangat panas dan lembab, atau sedang mengerjakan aktivitas fisik berat. peradangan di lipatan kulit,intertrigo atau peradangan di area lipatan kulit rentan menyerang area ketiak, selangkangan, atau bagian bawah payudara pasien wanita.peradangan ini dipicu gesekan antarkulit di area lipatan yang memicu kulit lembab,pemicu ketiak gatal terkait peradangan ini juga bisa berasal dari infeksi bakteri dan jamur.gejala penyakit kulit ini yaitu gatal di ketiak, keringat baunya jadi tidak sedap,kulit kemerahan dan terasa lembab, beberapa cara menghilangkan gatal di ketiak yang bisa dijajal di rumah, antara lain:ganti deodoran, detergen, sabun, dan produk perawatan yang kontak dengan ketiak memakai bahan bebas pewangi,jangan mencukur rambut sampai gatal di ketiak sembuh, jika sudah tidak terasa gatal, cukur bulu ketiak dengan pisau yang steril dan barukompres area ketiak yang gatal dengan es batu yang dibungkus handukoleskan lidah buaya atau losion kalamin, pakailah bedak antilecet,hindari memakai pakaian ketat, terutama di area ketiak,bersihkan ketiak setiap timbul keringat berlebihan,jangan menggaruk bagian ketiak yang gatal,masalah kesehatan ini terkadang bisa jadi gejala penyakit tiroid, hati, atau ginjal.jika berbagai cara mengatasi ketiak gatal di atas sudah dicoba dan penyakit belum sembuh, segera konsultasikan ke petugas medis. petugas medis biasanya memberikan obat, losion, atau salep khusus untuk mengatasi ketiak gatal sesuai pemicunya.
gigitan tungau bisa memicu rasa sangat tidak nyaman bagi pasiennya.
tungau adalah artropoda atau serangga tanpa tulang belakang yang mempunyai badan beruas-ruas.berbeda dari kebanyakan serangga, sebagian besar tungau mengonsumsi tanaman, bahkan serangga lain.jenis tungau debu contohnya, serangga ini bertahan hidup dengan mengonsumsi sel kulit mati. ada juga jenis tungau demodex yang hidup di tubuh pasien. beberapa jenis tungau yang menggigit orang, antaralain tungau tikus, tungau burung, tungau unggas utara.chiggers, kudis,
walaupun ada yang menggigit pasien, sebagian besar tungau tidak berbahaya bagi kesehatan.gejala gatal karena gigitan tungau,gejala awal gatal karena tungau sering sulit dikenali. tidak bisa melihat dan merasakan langsung saat tungau menggigit.gejala penyakitnya baru timbul sesudah tungau menggigit kulit tubuh. gejala-gejala masalah kesehatan ini juga bisa bervariasi, tergantung jenis tungau yang menggigit. beberapa gejala gatal karena gigitan tungau yang biasa dirasakan pasien, antaralain :
timbul iritasi, gatal, dan nyeri di dekat ruam atau bintik kecil,area kulit rata rata gigitan tungau bengkak atau melepuh,kulit kemerahan seperti ruam,ntimbul benjolan kecil yang bisa mengeras atau meradang cara mengatasi gatal karena tungau, jika merasakan gejala gatal karena tungau, baiknya segera mandi dengan air mengalir dan sabun.,cuci pakaian, alas tidur, dan handuk dengan sabun dan air hangat.oleskan krim antihistamin atau krim antigatal yang dijual bebas di pasaran,jika gigitan karena tungau terasa nyeri, pasien bisa minum obat antinyeri.perlu membersihkan rumah secara berkala.periksa ke petugas medis saat gigitan karena tungau ditambah gejala infeksi seperti demam, gatal hebat, pusing, sulit bernapas.
ACNE-JERAWAT
jerawat yang tak kunjung sembuh, berwarna merah gatal, Bisa jadi, jerawat itu adalah jerawat jamur atau fungal acne atau Malassezia (Pityrosporum) folliculitis merupakan jenis jerawat yang sering salah didiagnosa sebagai jerawat biasa yang dipicu oleh bakteri, Malassezia membentuk benjolan kecil ,
ada lebih dari 500 spesies bakteri, tidak termasuk virus atau jamur di kulit kita, Mereka seperti lapisan perlindungan tambahan yang melawan patogen, potensial, sesudah jamur itu menemukan tempat untuk bersarang, mereka akan menancapkan folikel, menikmati minyak di kulit, dan bereplikasi,
Pada 1973, jamur ini ditetapkan sebagai penyakit tersendiri,
Jerawat jenis ini umumnya ditemukan pada orang yang tinggal ditempat-tempat dengan iklim panas dan lembap. Mereka yang terkena jerawat ini biasanya juga berkeringat lebih dan sering terjadi pada laki-laki," imbuhnya.
Malassezia folikulitis dapat bertahan selama bertahun-tahun jika salah didiagnosis,
Jerawat yaitu kondisi dimana pori-pori kulit tersumbat sehingga muncul kantong nanah yang meradang ,
jerawat mulai muncul pada masa pubertas yang dapat berlanjut ,
penyebabnya mungkin adanya perubahan perubahan hormonal yang merangsang kelenjar sebasea kelenjar penghasil minyak di kulit, jerawat dapat parah pada musim dingin dan sembuh pada musim panas,
yang juga bisa memicu munculnya jerawat yaitu pasien pada masa menstruasi, kehamilan, pemakaian pil KB ,selama masa pubertas, kelenjar sebasea menjadi lebih aktif dan menghasilkan minyak yang berlebihan,
makanan mungkin sama sekali tidak berpengaruh terhadap timbulnya jerawat,
bakteri yang hidup di dalam pori-pori yang tersumbat dan menguraikan beberapa lemak di dalam minyak yang menyebabkan iritasi kulit,
minyak yang mengering, bakteri berkumpul menumpuk dalam pori-pori kulit membentuk komedo. komedo mengakibatkan tersumbatnya aliran minyak dari selubung akar rambut (folikel) ke pori-pori,
bila penyumbatannya total, akan muncul bintil putih, bila penyumbatannya parsial, akan muncul bintil hitam, jerawat merupakan bintil putih dan hitam yang mengalami iritasi,
bila iritasi pada jerawat semakin parah , akan terbentuk abses,
bila ada pustula lepuhan berisi nanah ,komedo dan jerawat tanpa disertai abses dinamakan jerawat superfisial,
bila jerawat yang meradang menyelinap ke dalam jaringan kulit di bawahnya dan muncul kista isi nanah yang mampu pecah dan menjadi abses yang lebih besar, dinamakan jerawat dalam,
jerawat dalam infeksi dapat menyebar mengakibatkan terbentuknya area peradangan yang lebih luas dan menonjol, kista isi nanah atau abses bila pecah meninggalkan jaringan parut atau kulit mati,
namun jerawat superfisial tidak meninggalkan jaringan parut,
memecah mecah jerawat superfisial memicu terjadinya infeksi pembentukan jaringan parut,
pengobatan dengan cara mengkompres air es mampu melunakkan komedo ,komedo diangkat dengan menggunakan jarum steril atau ekstraktor schamberg,
obat oles benzoil peroksida atau obat obatan yang mengandung sulfur resorsinol, dioleskan 2 kali/hari saat jam 12 tepat tengah malam,
obat obatan derivat retinoid seperti tazarotene, isotretinoin , adapalene ,
dioleskan antibiotik clindamycin atau erythromycin dengan atau tanpa zat iritan tretinoin untuk menghilangkan jerawat superfisial,
antibiotik melalui mulut oral , seperti doxicycline, tetracycline, minocycline, erythromycin ,para penderita yang menggunakan obat obatan tretinoin dalam bentuk krim, cairan atau gel untuk mengeringkan kulit, maka sinar matahari bisa menyebabkan iritasi ,
tretinoin dioleskan saat jam 12 tepat tengah malam yang tidak boleh mengenai mata,
untuk mengatasi jerawat dalam dapat diberikan antibiotik per-oral melalui mulut diminum seperti erythromycin,tetracycline, minocycline ,
penggunaan obat tablet antibiotik kadang menyebabkan infeksi jamur pada vagina (vaginitis kandidiasis),
bila antibiotik tidak berhasil, dapat diberikan isotretinoin tablet,
namun efeksampingnya menyebabkan cacat bawaan pada janin.
pemeriksaan darah dilakukan untuk memastikan bahwa obat tidak mempengaruhi sel darah, hati dan kadar lemak (trigliserida dan kolesterol). pemeriksaan darah dilakukan sebelum dan 2 minggu sesudah pengobatan dimulai, kemudian setiap bulan selama pasien menjalani pengobatan,
efeksamping isotretinoin yaitu kekeringan pada mata ,bibir pecah-pecah kekeringan pada kulit kelamin maka diberikan jeli petroleum,
efeksamping tretinoin yaitu nyeri kekakuan pada persendian ,nyeri punggung bagian bawah; nyeri berkurang jika dosis obat diturunkan,kadang pengobatan berlangsung sampai 3 bulan ,
kista yang meradang atau abses diatasi dengan menyuntikkan kortikosteroid langsung ke dalamnya,
dermabrasi yaitu prosedur dimana permukaan kulit digosok dengan suatu alat pengasah yang terbuat dari logam untuk mengangkat jaringan parut membuang lapisan paling atas,
salep kortikosteroid memperparah jerawat,
terapi sinar x tidak boleh digunakan untuk mengatasi jerawat
DERMATITIS ATOPIK
dermatitis atopik adalah peradangan kulit kronik yang berhubungan dengan atopi sering terjadi pada bayi dan anak, atopi yaitu sekelompok penyakit yang memiliki riwayat kepekaan dalam keluarganya, seperti : konjungtivitis alergi asma bronkiale, rinitis alergi, dermatitis atopik penyebabnya tidak diketahui,
pada wajah, kulit kepala, tangan, lengan, kaki atau tungkai bayi terdapat ruam berkeropeng yang berwarna merah dan berair , dermatitis ini sembuh pada usia 3 – 4 tahun, namun kambuh kembali, menimbulkan gatal-gatal,
kebanyakan muncul dan kambuh kembali pada lengan atas, sikut bagian depan atau di belakang lutut,
pada pasien pengidap dermatitis atopik, herpes simpleks yang biasanya hanya menyerang area yang kecil dan ringan, dapat mengakibatkan eksim dan demam tinggi (eksim herpetikum),
pengobatan hanya ditujukan untuk mengurangi gejala gatal ,
infeksi sekunder diatasi dengan antibiotik sistemik atau topikal,
Antihistamin klasik sedatif misalnya klorfeniramin maleat untuk mengurangi gatal,
oleskan Krim kortikosteroid 1 – 2 kali sehari sesudah mandi,
oleskan Kortikosteroid potensi rendah : krim hidrokortison 1%, 2,5%,
oleskan Kortikosteroid potensi sedang : krim betametason 0,1%,
kulit kering diberikan emolien / pelembab sesudah mandi,
kompres dengan es 2 – 3 x sehari, 1 – 2 jam ditambah larutan dengan rivanol 0,1% atau NaCl 0,9% alkohol ,
DERMATOMIKOSIS
dermatomikosis atau mikosis superfisialis merupakan penyakit jamur pada3¹ permukaan kulit termasuk kurap kadas. sedangkan panu masuk dalam kategori dermatomikosis yang nondermatofitosis,
penyebab dermatomikosis yaitu jamur ,faktor genetik ,penularan mikosis kuku dan kaki. mikosis pada hewan sapi, marmut, kucing menyebar pada manusia memicu tinea pada ekstremitas, badan ,
tinea kutaneus mempunyai tepi eritematus dan meninggi, berbentuk lingkaran (cincin) dan gatal. pada panu, muncul bercak bersisik halus yang berwarna putih pada daerah mana saja di badan termasuk leher lengan. ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, muka dan kulit kepala yang berambut,
infeksi jamur kulit ini terjadi dalam kulit dan vagina hingga mengalami infeksi, jamur dapat mengiritasi lebih dari satu kali. ditandai adanya penebalan, putih, dadih seperti kotoran, peradangan, serta sakit selama buang air kecil ,diagnosa infeksi jamur pada kulit. dari hasil pemeriksaan mikroskopis bahan kerokan kulit yang terserang,
topikal kombinasi asam salisilat 3% dengan asam benzoat 6%.
durasi terapi 1 bulan dengan derivat azol.
dermatofitosis sistemik diberikan bila lesi luas
griseofulvin micronized 500 – 1000mg sehari selama 2 – 6 minggu
obat mikonazol topikal dan ketokonazol sistemik efektif untuk dermatofit dan candida,
obat nistatin efektif pada candida,
tinea diatasi dengan obat topikal ,
obat griseofulvin tablet efektif pada dermatofit.
ERISIPELAS
erisipelas yaitu infeksi kulit,yang disebabkan bakteri streptococcus beta-haemolyticus,
dengan gejala : kelenjar getah bening regional sering membesar dengan nyeri tekan, kulit yang terinfeksi tampak merah, udematus dan berkilat dengan batas yang tegas serta nyeri tekan,demam sampai menggigil, disertai malaise,
pada kulit yang udematus tumbuh vesikel dan bula,
diberikan suntikan penisilin prokain 1,2 juta IU selama 3 hari berturut-turut. atau diberikan obat pil eritromisin selama 5 – 6 hari,
ERITEMA INFEKSIOSA
Eritema Infeksiosa (5th Disease) yaitu infeksi virus menular dengan gejala gejala berawal dari kemerahan di pipi bekas tamparan kemudian muncul ruam di lengan, tungkai dan tubuh
bagian tengah dari ruam ini warnanya lebih pucat ,
ruam berlangsung selama 1-2 minggu tanpa demam,
sedikit nyeri sendi (arthralgia) dan pusing yang ringan dengan bintik-bintik atau ruam kemerahan di pipi lalu menyebar ke lengan tungkai,
eritema infeksiosa disebabkan oleh HPV B19 human parvo virus,
infeksi ini ditularkan penderita. infeksi juga ditularkan dari ibu hamil kepada janinnya, anemia edema pada bayi, hingga menyebabkan bayi lahir mati,
eritema infeksiosa berlangsung selama 5 hari, ruamnya kambuh lagi dalam beberapa minggu kekambuhan ini disebabkan oleh demam, sinar matahari, panas, olah raga, diagnosa dengan dilakukan pengukuran titer antibodi untuk HPV B19 , eritema infeksiosa tidak perlu diobati namun bila timbul demam atau nyeri sendi diberikan Acetaminophen.
FRAMBUSIA
frambusia atau patek atau puru, disebabkan oleh bakteri treponema pertenue, frambusia hanya ada di daerah tropis yang tinggi kelembabannya
frambusia menyerang kulit tungkai bawah, bentuk destruktif menyerang tulang dan periosteum,
pada stadium awal terdapat kelainan pada tungkai bawah yaitu adanya kumpulan papula dengan dasar eritem yang kemudian berkembang menjadi borok dengan dasar bergranulasi. yang mengeluarkan serum bercampur kuman dan darah stadium ini berakhir dalam beberapa bulan dengan meninggalkan jaringan parut atrofi atau bersamaan dengan stadium ini muncul papula bentuk butiran sampai bentuk kumparan yang tersusun berkelompok , berbentuk korimbiformis melingkar di area lubang-lubang tubuh daerah lipatan, anus, telinga, mulut, hidung wajah,
papul kemudian basah , mengeropeng ,papula membesar membentuk papiloma ,ulceropapilloma,
pada telapak kaki terdapat keratodermia ini berlangsung 3 bulan lebih,
.bila penyakit tidak diobati penyakit ini menyerang periosteum, tulang, dan persendian sehingga terjadi destruksi tulang yang terlihat dari luar sebagai gumma atau nodus. destruksi tulang hidung mengakibatkan pembengkakan akibat eksostosis ( goundou)
diberikan obat eritromisin 1 – 2 gram/hari atau obat tetrasiklin 1 – 2 gram/hari selama 2 minggu,
diberikan obat penisilin prokain 2,4 juta IU dosis tunggal untuk pasien dewasa,
diberikan Teramisin ,dalam dosis dibagi 3 hari berturut-turut yaitu
3 gr pada hari I,2 gr pada hari II,2 gr pada hari III,
diberikan Tetrasiklin. dosis Anak-anak : 25 mg/kg beratbadan selama 5 hari. dosis Dewasa : 2 gr /hari selama 5 hari,
diberikan Aureomisin dosis Anak-anak : 0,75 – 1,5 gr selama 4 hari. dosis Dewasa : 2 gr selama 5 hari,
GONORE
Gonore yaitu infeksi bakteri di tenggorokan, alat kelamin, dubur ,
Gonore Disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), yang merupakan diplococcus gram negatif. Kuman ini menginfeksi selaput lendir manusia seperti selaput lendir mata, tenggorokan,alat kelamin, liang dubur,
gonore menular saat pasien melakukan hubungan seks vaginal, dubur atau mulut dengan orang sehat , kadang pasien laki-laki yang mengalami infeksi saluran kencing, ditandai dengan radang saluran keluar air seni dengan gejala nyeri sewaktu berkemih dan mengeluarkan cairan putih dari saluran, gejala-gejalanya muncul dalam waktu 2 – 10 hari sesudah terinfeksi, menunjukan gejala sesudah 2 sampai 10 hari berhubungan seksual dengan pengidap gonore,
pada wanita infeksi gonore dapat berlanjut menjadi peradangan alat dalam panggul yang menjalar dari bibir rahim, ke dalam rahim, ke saluran telur dan ke seluruh alat dalam panggul yang terjadi selama haid,
gejala pada wanita yaitu rasa tidak nyaman pada liang dubur, demam dan nyeri perut bagian bawah , ada cairan dari dalam bibir rahim dan nyeri tekan pada rahim , radang alat-alat panggul ini memicu strerilitas, kehamilan di luar kandungan dan nyeri panggul yang menahun,nyeri pada perut bagian bawah, keputihan , pendarahan yang tidak normal dari rahim , bisa juga terjadi komplikasi di area lain, akibat penyebarannya kuman gonore melalui darah, terjadi radang sendi dan kulit yang di tandai kelainan kulit berbentuk gelembung,demam, nyeri sendi dan bengkak sendi, menggigil ,
radang sendi sendi pergelangan kaki,,pergelangan tangan, jari-jari, sendi lutut
radang lapisan dalam jantung , selaput otak, radang selaput pembungkus jantung (perikarditis), radang hati (hepatitis) namun semua gejala itu tidak asli akibat gonore, sebab bisa juga disebabkan oleh penyakit lain ,
diagnosa dapat dilakukan jika gonore dan klamidia bisa diketahui dengan mengambil dan meneliti sampel yang diseka dari saluran kemih, dubur atau tenggorokan.
bila kuman penyebab resisten terhadap penisilin (penicillinaseproducing. N.gonorrhoeae = PPNG), maka diberikan tiamfenikol atau kuinolon baru,
Infeksi dengan komplikasi : Siprofloksasin 500 mg 2 x sehari selama 5 – 7 hari per oral.
diberikan obat Penisilin prokain 2,4 juta IU, diberikan i.m, dosis untuk wanita4,8 juta IU,
diberikan obat Ampisilin dosis tunggal 3,5 gram + 1 gram probenesid
Amoksisilin 3 gram + 1 gram probenesid
diberikan obat Tiamfenikol oral dosis tunggal 2,5 – 3,5 gram,
HERPES SIMPLEKS
Herpes simpleks yaitu virus H. simplex yang menjangkiti manusia , dengan adanya vesikel di daerah mukokutan dengan kulit yang memerah. Herpes simpleks menyebabkan luka-luka pada kulit yang nyeri,
Virus herpes simpleks tipe 1 HSV-1 sebagai penyebab infeksi pada kelamin,luka-luka demam (cold sore) di sekeliling mulut.
Virus herpes simpleks tipe 2 HSV-2 sebagai penyebab herpes kelamin,menginfeksikan daerah mulut melalui hubungan seks,
Infeksi virus ini memiliki ciri adanya lesi primer lokal, latensi dan rekurensi local,
HSV tipe 2: penyebab herpes genitalis, tetapi juga dapat disebabkan oleh virus tipe 1. Herpes genitalis terjadi pada pasien dewasa ditularkan secara seksual Infeksi primer dan rekuren dapat terjadi, dengan atau tanpa gejala,
HSV tipe 1:infeksi primer pada masa anak-anak sebelum usia 5 tahun , memicu bentuk penyakit yang parah dengam tanda demam dan malaise yang berlangsung selama seminggu ini berkaitan dengan adanya lesi vesikuler dalam mulut, infeksi mata atau erupsi kulit generalisata memperberat eksema kronik,
reaktivasi infeksi laten memicu adanya cold sore yang muncul sebagai vesikel bening pada dasar yang eritematus, di wajah dan bibir, yang berkrusta dan sembuh dalam beberapa hari. reaktivasi ini dipicu oleh demam atau penyakit lain ,
obat Asiklovir untuk herpes genitalis awal dan rekuren, 5 x sehari 200 – 400 mg.
Infus asiklovir i.v untuk ensefalitis H. simplex dan pasien yang mengalami supresi imun,HSV diatasi dengan asiklovir sampai 5 kali sehari.
obat Idoksuridin untuk lesi kulit, obat Salep dan paint povidon-iodin
HERPES ZOSTER
penyakit herpes zoster menyerang saraf perifer atau saraf tepi,
Herpes zoster disebabkan oleh virus varicella-zoster yang berkembang di ganglia paraspinal setelah infeksi varicella,
gejala pertama yaitu demam ,panas, nyeri terbatas pada satu sisi tubuh, terjadi pada badan wajah, jarang pada ekstremitas muncul bercak kemerahan di area tubuh yang nyeri lama kelamaan menyebar dan membesar sampai sebesar biji jagung , mengelupas ,
sesudah kering seminggu sampai 3 minggu dan sembuh, masih menyisakan nyeri. yang muncul bertahun-tahun kemudian (nyeri post herpetic) jika pasien menderita demam yang terletak di satu dermatom di satu sisi tubuh, mungkin infeksi karena herpes simpeks,
belum ada obat spesifik,Pengobatan untuk mengurangi gejala, antinyeri ,obat penurun panas , obat untuk mengurangi rasa gatal ,
antibiotik diberikan bila ada infeksi sekunder, yaitu kulit bernanah atau terkelupas,pasien dengan penurunan sistem imun diberikan
asiklovir intravena 5 kali 200 – 400 mg sehari selama 7 hari,
KANDIDIASIS
kandidiasis atau infeksi candida albicans, kandidiasis disebabkan Candida albicans, yang menyerang kulit, mukosa dan alat kelamin , kandidiasis dapat dialami pasien saat hamil , memakai antibiotik, antiseptik atau kortikosteroid yang lama, pasien penyakit TBC, pasien tumor ganas , pasien kurang gizi, pasien pemilik kulit yang kotor lembab,
bentuk kronik ada di sela-sela jari kaki, sekitar anus dan di kuku
(paronikia atau onikomikosis)tampilan di mukosa mulut dinamakan sebagai guam atau oral thrush yang diselaputi pseudomembran, diare,
dengan gejala gatal , perih , bercak merah dengan maserasi di area sekitar mulut, di lipatan (intertriginosa) dengan bercak merah yang terpisah di sekitarnya , sel ragi dapat dilihat di bawah mikroskop dalam pelarut KOH 10% atau pewarnaan gram,
diagnosa dilakukan dengan meneliti bercak merah dengan maserasi dan bercak satelit,
obat nistatin oral 500.000 iu 3 x sehari selama 7–14 hari. dosis anak 100.000 IU dalam 4 kali pemberian untuk kandidiasis di saluran cerna
larutan gentian violet 1% yang dibuat segar baru atau larutan nistatin 100.000 – 200.000 IU/ml yang dioleskan 2 – 3 kali sehari selama 3 hari,untuk kandidiasis kulit atau mukosa mulut ,
Kusta
kusta atau lepra yaitu penyakit kulit ,saraf tepi, mata, selaput lendir hidung, otot, tulang dan buah zakar menular menahun yang disebabkan oleh kuman berbentuk batang bernama mycobacterium leprae,
tanda gejala yaitu bercak yang berwarna putih (hipopigmentasi) yang tidak berasa atau kemerahan (eritematosus) yang mati rasa. penebalan syaraf tepi,
muncul benjol-benjol kecil berwarna merah muda , benjolan kecil ini menyebar berkelompok pada mata hidung hingga memicu perdarahan,
gejala pada saraf yaitu demam, berkurangnya rasa pada anggota tubuh, adanya radang syaraf yang nyeri , kaki dan tangan berubah bentuknya, jari kaki hilang ,masa inkubasi penyakit ini dapat hingga belasan tahun. gejala awal penyakit ini biasanya berupa kelainan kulit seperti panu yang disertai hilangnya rasa pada kulit ,
penyakit kusta terdapat bermacam-macam bentuk:
bentuk tuberkuloid memiliki kelainan pada jaringan syaraf yang menyebabkan cacat pada tubuh, ini tidak menular karena kelainan kulitnya mengandung sedikit kuman,
bentuk leproma memiliki kelainan kulit yang tersebar secara simetris pada tubuh. ini menular sebab kelainan kulitnya mengandung banyak kuman.
bentuk peralihan yang bersifat stabil dan mudah berubah-ubah, ini ditularkan melalui kontak dari kulit ke kulit ,melalui udara pernapasan dari penderita yang selaput hidungnya terkena, akibat sistem kekebalan tubuhnya yang lemah,
Regimen MDT-Pausibasiler
obat Rifampisin untuk:
dosis Dewasa : 600 mg/bulan, disupervisi
dosis Berat badan < 35 kg : 450 mg/bulan
dosis Anak 10 – 14 th : 450 mg/bulan (12 – 15 mg/kg beratbadan /hari)
obat Rifampisin untuk :
dosis Dewasa : 600 mg/bulan Anak 10 – 14 tahun : 450 mg/bulan
dosis Anak 5 – 9 tahun : 300 mg/bulan,
obat Dapson untuk:
dosis Dewasa : 100 mg/hari
dosis Anak 5 – 9 tahun : 25 mg/hari
dosis Anak 10 – 14 tahun : 50 mg/hari
Diberikan dalam jangka waktu 6 – 9 bulan.
obat Dapson untuk :
dosis Dewasa : 100 mg/hari
Berat badan < 35 kg : 50 mg/hari
dosis Anak 10 – 14 th : 50 mg/hari (1 – 2 mg/kg berat badan /hari)
diberikan sebanyak 6 regimen dengan jangka waktu maksimal 9 bulan.
Regimen MDT-Multibasiler
obat Rifampisin untuk :
dosis Dewasa : 600 mg/bulan, disupervisi
diteruskan dengan 50 mg/hari
dosis Anak 10 – 14 th : 450 bulan (12 – 15 mg/kg berat badan /bulan)
obat Rifampisin untuk :
dosis Anak 10 – 14 tahun : 450 mg/bulan
dosis Anak 5 – 9 tahun : 300 mg/bulan
dosis Dewasa : 600 mg/bulan
obat Lampren untuk :
dosis Anak 10 – 14 tahun : 150 mg/bulan,
dosis Anak 5 – 9 tahun : 100 mg/bulan,
dosis Dewasa : 300 mg/bulan,
obat Dapson untuk :
dosis Anak 10 – 14 tahun : 50 mg/hari,
dosis Anak 5 – 9 tahun : 25 mg/hari,
dosis Dewasa : 100 mg/hari,
Diberikan sebanyak 12 blister dengan jangka waktu 12 – 18 bulan.
obat Lampren untuk :
dosis Dewasa : 300 mg/bulan, disupervisi
diteruskan dengan 50 mg/hari
dosis Anak 10 – 14 th : 200 mg/bulan, disupervisi
diteruskan dengan 50 mg selang sehari.
obat dapson untuk :
dosis anak 10-14 tahun : 50 mg/hari(1 – 2 mg/hari/kg berat badan /hari)
dosis dewasa : 100 mg/hari. berat badan < 35 kg: 50 mg/hari
lama pengobatan : diberikan sebanyak 24 regimen maksimal 36 bulan ,
KUTIL GENITALIS (KONDILOMA AKUMINATA)
kutil genitalis (kondiloma akuminata) yaitu kutil di dalam atau di sekeliling dubur ,vagina, penis yang ditularkan melalui hubungan seksual,
yang disebabkan virus papilloma,
pada wanita, virus papiloma tipe 16 dan 18 memicu kanker leher rahim , menyerang leher rahim namun tidak mengakibatkan kutil pada alat kelamin luar , virus tipe ini dan virus papiloma lainnya memicu kanker pada vagina, kanker pada vulva, kanker pada dubur, kanker pada penis,kanker pada mulut, kanker pada tenggorokan , kanker pada kerongkongan, tumor intra-epitel pada leher rahim yang dapat dibuktikan dari hasil pap-smear ,
kutil genitalis tumbuh di permukaan kulit tubuh yang hangat dan lembab,
pada pasien laki laki, area yang terkena kondiloma akuminata yaitu ujung dan batang penis dan dibawah kulit depannya bila tidak disunat,
pada pasien wanita, kutil genitalis timbul di vulva, dinding vagina, leher rahim (serviks), sekeliling anus dan rektum, kutil muncul dalam waktu 1-6 bulan sesudah terinfeksi, gejala dimulai dengan pembengkakan kecil yang lembut, berwarna merah , kutil genitalis tumbuh dengan memiliki tangkai , seperti bunga kol (blumkol),
diagnosa berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik,
kutil diperiksa dibawah mikroskop ,
kutil di leher rahimnya, harus menjalani pemeriksaan pap-smear ,
pengangkatan kutil dari uretra melalui pembedahan endoskopik,
kutil pada alat kelamin luar dapat diangkat dengan pembedahan dengan bius lokal, laser, krioterapi (pembekuan) ,
podofilum resin ,asam trikloroasetat, dioleskan pada kutil,
kutil di uretra dapat diatasi dengan obat anti kanker seperti tiotepa atau florourasil,
PIODERMEA
Pioderma superfisial mampu berbentuk impetigo atau furunkel. Furunkolis yang menyatu membentuk kurbunkel. Bentuk lain pioderma yaitu pionikia, folikulitis, ektima, selulitis, flegmon,
Impetigo disebabkan oleh Streptococcus batahaemoliticus, furunkel disebabkan oleh Staphylococcus aureus. faktor perdisposisi seperti kelainan kulit yang mempercepat terjadinya pioderma,daya tubuh lemah akibat diabetes melitus,anemia, kurang gizi,
kondisi kesehatan pasien biasanya baik , impetigo bentuk krustosa terjadi pada anak yaitu di kulit disekitar hidung dan mulut. terlihat pustula atau vesikel yang pecah dan menyebar ke sekitarnya,
Impetigo neonatorium terdapat pada seluruh kulit,
Impetigo bentuk vesikosibola dinamakan cacar monyet yang terdapat di daerah punggung, ketiak, dada, ini kadang ditemukan bersama miliaria, hipopion (endapan nanah di bagian bawah vesikel / bula) dan pada saat penyembuhan mengering membentuk koleret (warna kemerahan melingkar di bekas kelainan),
furunkel banyak ditemukan di ketiak atau bokong. folikel yang terinfeksi membengkak membentuk nodus bernanah yang nyeri dengan eritema di sekitarnya. kelainan ini bisa menjadi abses atau membentuk fistula. pada pasien yang berdaya tahan tubuh rendah furunkel ini kambuh dan sulit sembuh.
diagnosa dengan pemeriksaan dengan pewarnaan gram,
pemeriksaan kultur dan resistensi spesimen lesi untuk flegmon, hidra adenitis, ulkus .pemeriksaan kultur dan resistensi darah jika diduga bakteremia
pasien erisipelas, selulitis, flegmon disarankan rawat inap.
dilakukan kompres dengan (permanganas kalikus 1/5000), rivanol 0,1%, larutan povidon 7,5% tiga kali sehari masing-masing 1 jam selama masih akut. bila tidak tertutup pus atau krusta diberikan salep/ krim garam natrium fusidat
2 %,
pada lesi dalam diberikan antibiotik ,antaralain:
penisilin seperti amoksisilin , ampisilin,
makrolid seperti eritromisin 500 mg 4 x sehari,
sefalosporin,
antibiotik seperti klindamisin,
SELULITIS PERIORBITALIS
selulitis periorbitalis yaitu infeksi pada jaringan di sekeliling mata, bila tidak diobati akan berkembang menjadi selulitis orbitalis,tidak memicu proptosis (penonjolan bola mata) dan tidak memicu gangguan pergerakan bola mata
selulitis orbitalis yaitu infeksi di dalam kantung mata,
selulitis orbitalis disebabkan oleh bakteri haemophilus influenzae staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae dan beta hemolytic streptococci pemicu infeksi sinus ,
bayi dan anak-anak rentan infeksi oleh hemophilus influenzae,
H. influenzae memicu infeksi sinus dan cedera pada kelopak mata akibat gigitan serangga ,
gejalanya antaralain:
jika mata digerakkan, terasa nyeri,
kelopak mata membengkak menutupi mata,
mata menonjol,
merasa tidak enak badan,
gerakan mata menjadi terbatas,
demam,
kelopak mata atas dan bawah membengkak ,
kelopak mata tampak mengkilat ,
bayi tampak sakit,
diagnosa berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan
pemeriksaan CT scan atau MRI sinus dan orbita,
pembiakan kotoran mata,
pembiakan lendir hidung,
pembiakan lendir tenggorokan,
pemeriksaan darah lengkap,
pembiakan dan tes sensitivitias darah,
pemeriksaan pungsi lumbal jka parah
pemeriksaan rontgen sinus dan orbita,
pengobatan dengan dirawat di rumah sakit,
pasien diberikan cairan melalui infus dan antibiotik,
bila ada abses (penimbunan nanah), dilakukan pembedahan untuk membuang nanahnya,
pencegahan dengan diberikan imunisasi vaksin hib untuk mencegah infeksi haemophilus pada anak-anak,
komplikasinya antaralain:
meningitis peradangan selaput otak,
kerusakan saraf optik , gangguan penglihatan,
trombosis sinus kavernosus,
gangguan pendengaran,
septikemia infeksi darah,
SIFILIS
sifilis atau raja singa disebabkan oleh bakteri treponema pallidum yang berasal dari famili spirochaetaceae ini hidup hampir di seluruh bagian tubuh memiliki ukuran yang sangat kecil ,
bakteri ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir pada kulit,vagina, mulut , spirochaeta penyebab sifilis dapat ditularkan dari satu orang ke orang yang lain atau dari seorang ibu kepada bayinya selama masa kehamilan,
gejala muncul dalam waktu 1 – 13 minggu, sesudah terinfeksi , 3 – 4 minggu infeksi menetap selama bertahun-tahun dan jarang mengakibatkan kerusakan jantung, otak atau kematian.
tahapan perkembangan Infeksi oleh Treponema pallidum ,antaralain:
fase primer:
terbentuk luka atau ulkus yang tidak nyeri (cangker) pada area yang terinfeksi; seperti penis, vulva atau vagina, anus, rektum, bibir, lidah, tenggorokan, leher rahim, jari- jari tangan ,luka tidak mengeluarkan darah, namun jika digaruk akan mengeluarkan cairan jernih yang menular. kelenjar getah bening terdekat akan membesar, tanpa disertai nyeri, luka membaik dalam waktu 3 – 12 minggu setelahnya pasien tampak sehat ,
fase sekunder.
fase sekunder dimulai dengan ruam kulit, yang muncul dalam waktu 6 – 12 minggu sesudah terinfeksi. ruam berlangsung selama sebulan. ruam ini akan menghilang dengan sendirinya namun beberapa bulan kemudian dapat kambuh,
di area perbatasan kulit dan selaput lendir , di area kulit yang lembab, terbentuk area yang menonjol (kondiloma lata)
luka di mulut, kelenjar getah bening di seluruh tubuh, peradangan di organ-organ tubuh,demam , anemia, tidak enak badan (malaise), kehilangan nafsu makan, mual, lelah,
fase laten.
setelah penderita sembuh dari fase sekunder, penyakit akan memasuki fase laten dimana tidak nampak gejala sama sekali. fase ini bisa berlangsung bertahun-tahun , kadang luka kambuh,
fase tersier.
pada fase tersier penderita tidak lagi menularkan penyakitnya.
diagnosa pada fase primer atau sekunder, berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopis terhadap cairan dari luka di kulit atau mulut, pemeriksaan antibodi pada contoh darah,untuk neurosifilis, dilakukan pungsi lumbal untuk contoh cairan serebrospinal,pada fase tersier, diagnosa berdasarkan hasil pemeriksan antibodi,
obat benzatin penisilin g dengan dosis tergantung stadium
std i dan ii : 4,8 juta unit,
std laten : 7,2 juta unit,
cara : injeksi intramuskular 2,4 juta unit/ kali dengan interval 1 minggu
eritromisin 500 mg 4 x sehari atau
tetrasiklin 500 mg 4 x sehari
lama pengobatan 30 hari (std i dan ii) ,
evaluasi tes serologis (vdrl):
1 bulan setelah pengobatan selesai, ulangi tes serologis sifilis (tss):
a titer turun : tidak diberikan pengobatan lagi ,
b titer naik : pengobatan ulang,
c titer tetap : observasi 1 bulan,
1 bulan setelah c:
d titer turun : tidak diberi pengobatan,
e titer naik atau tetap : pengobatan ulang,
SINDROM STEVENS JOHNSON
sindrom stevens-johnson yaitu erupsi mukokutaneus yang ditandai oleh trias kelainan pada kulit vesikulobulosa, mukosa orifisium serta mata disertai gejala berat. sinonimnya yaitu sindrom muko-kutaneo-okular, eritema poliform bulosa,
dermatostomatitis, sindrom de friessinger-rendu, eritema eksudativum multiform mayor,
gejala antara 1 – 14 hari seperti pegal otot ,atralgia,demam, malaise, batuk, korizal, sakit menelan, nyeri dada, muntah, sesudah itu muncul lesi di kulit berupa eritema, papel, vesikel, bula secara simetris di tubuh,
mukosa berupa kusta berwarna merah,vesikel, bula, erosi, ekskoriasi, perdarahan , bula terjadi dalam 1-14 hari gejala prodormal, muncul pada meatus uretra,membran mukosa, membran hidung, mulut, anorektal, daerah vulvovaginal,
mata : konjungtivitas kataralis, blefarokonjungtivitis, iritis, iridosiklitis, kelopak mata edema dan sulit dibuka, jika parah terjadi erosi dan perforasi kornea yang memicu kebutaan. cedera mukosa okuler sebagai pemicu ocular cicatricial pemphigoid, merupakan inflamasi kronik dari mukosa okuler yang memicu kebutaan, mulai dari beberapa bulan sampai 31 tahun yang diperlukan mulai onset sampai terjadinya ocular cicatricial pemphigoid ,
pemeriksaan laboratorium pemeriksaan darah tepi, pemeriksaan imunologik, biakan kuman uji resistensi dari darah dan tempat lesi, pemeriksaan histopatologik biopsi kulit,
Sindrom Stevens-Johnson diberikan Cairan dan elektrolit, kalori dan protein secara parenteral
diberikan Antibiotik spektrum luas, berdasarkan hasil biakan dan uji resistensi kuman dari sediaan lesi kulit dan darah,Bula di kulit di kompres basah larutan Burowi,
hindari steroid topikal pada lesi kulit. Terapi infeksi sekunder dengan antibiotika jarang memicu alergi, berspektrum luas, bersifat bakterisid dan tidak bersifat nefrotoksik, misalnya klindamisin i.v 8 – 16 mg/kg berat badan /hari, diberikan 2 x sehari
diberikan Kortikosteroid parenteral : deksamentason dosis awal 1mg/kg beratbadan bolus, kemudian selama 3 hari 0,2-0,5 mg/kg berat badan tiap 6 jam.
diberikan Antihistamin bila ada rasa gatal. Feniramin hidrogen maleat diberikan dengan dosis untuk usia 1 – 3 tahun 7,5 mg/dosis, untuk usia 3 –12 tahun 15 mg/dosis, diberikan 3 x sehari.
SKABIES
Skabies atau budukan ditularkan melalui kontak dengan penderita yang terinfeksi , Skabies disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap kutu Sarcoptes scabiei var hominis dan tinjanya pada kulit manusia. Sarcoptes scabiei adalah kutu yang perutnya rata tidak bermata,transparan, berbentuk oval, pungggungnya cembung,
Skabies cuma hanya sekedar diberantas dengan memutus rantai penularan saja,
gejala Penyakit skabies ,antaralain:
Pruritus nokturna, atau rasa gatal saat jam 12 tengah malam di malam hari, akibat aktivitas tungau suhu lembab,
Adanya terowongan-terowongan di bawah lapisan kulit (kanalikuli), yang berkelok-kelok. Jika terjadi infeksi skunder oleh bakteri, maka akan timbul gambaran pustul (bisul kecil). Kanalikuli ini berada pada area lipatan kulit yang tipis, seperti sela-sela jari tangan, area sekitar kemaluan , siku bagian luar, kulit sekitar payudara, bokong dan perut bagian bawah.
diagnosanya dengan Menemukan kutu pada pemeriksaan kerokan kulit secara mikroskopis,
Pengobatan penyakit ini menggunakan obat-obatan berbentuk krim yang dioleskan pada bagian kulit yang terinfeksi ,obat harus efektif terhadap semua stadium kutu telur, larva atau kutu dewasa tidak menimbulkan iritasi kulit,
Antihistamin klasik sedatif ringan dapat mengurangi gatal, seperti klorfeniramin maleat 0.34 mg/kg berat badan 3 x sehari.
diberikan Antibiotik bila ada infeksi sekunder misalnya obat ampisilin, obat amoksisilin, obat eritromisin.
diberikan Emulsi benzil-benzoas 20 – 25%, efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama 3 hari berturut-turut.
diberikan Gamexan 1%, efektif terhadap semua stadium kutu, obat ini tidak dianjurkan bagi wanita hamil, maupun anak dibawah usia 6 tahun, karena bersifat toksik terhadap susunan saraf pusat. Pemakaiannya satu kali dioleskan seluruh tubuh.
diberikan Krotamiton 10%, memiliki efek anti- skabies, anti gatal.
diberikan Permetrin HCl 5%, efektifitasnya seperti Gamexan, . Penggunaannya cukup sekali,
URTIKARIA VARISELA
urtikaria varisela yaitu reaksi alergi pada kulit dalam bentuk udema lokal dapat sembuh sendiri dalam waktu singkat, urtikaria akut jika berlangsung kurang dari 6 minggu, sedangkan urtikaria kronik berlangsung lebih dari 6 minggu,
gejala:
lesi memicu rasa gatal hingga nyeri dan seperti terbakar.
udem di saluran nafas memicu sumbatan jalan nafas,
bercak gatal putih ,lesi berwarna merah muda, udematus dengan berbagai bentuk dan ukuran dan di sekelilingnya eritema,
penyebab penyebab urtikaria di antaranya:
penyakit sistemik lupus eritematosus sistemik,
alergi obat, makanan, alergen inhalasi, gigitan atau sengatan serangga
penyakit infeksi virus, parasit,kuman,bakteri,jamur,
panas, dingin, penekanan, matahari,
diagnosa disokong hasil pemeriksaan histopatologis pada lesi urtikaria yang bertahan lebih dari 48 jam.
Sel kulit atasi liver
ilmuwan unit cangkok liver di Rumah Sakit Royal Prince Alfred, Sydney, Australia,
Shanghai Institute for Biological Sciences dan Pakar liver Australia mengungkapkan bahwa
ilmuwan telah berhasil mengubah sel kulit menjadi sel hati, keberhasilan ini memberi harapan pasien gangguan hati dan liver agar sembuh tanpa pengobatan dan hanya memperoleh cangkok dari sel kulit,sehingga dengan penemuan ini tidak perlu adanya keharusan transplantasi organ di masa mendatang.penelitian yang memanfaatkan hewan tikus telah berhasil menghasilkan jenis sel utama hati yang dinamakan hepatocyte dari sel kulit,saat dicangkokkan kepada tikus yang memiliki luka di hati, sel-sel yang mirip dengan hepatocyte memenuhi liver dan mengembalikan fungsi organ hati seperti semula
kemajuan penelitian sel punca pernah berhasil mencapai transisi ini, namun hasil percobaan ini mengindikasikan teknik sejenis yang juga berhasil pada sel kulit ,
hal ini tidak berfungsi seluruhnya seperti sel liver normal, namun hal ini kemungkinan 50 persen lebih bermanfaat ,sedangkan normalnya Liver pada manusia menghasilkan bermacam macam jenis protein, menghilangkan racun,mencena glukosa,menghasilkan fungsi anti-pembekuan darah dan mempertahankan tingkat gula darah dan energi,
kita akan mati dan tidak mampu hidup tanpa memiliki sel hati , yang bernama hepatocyte,
ilmuwan menguji fungsi dari sel yang terprogram ulang pada tikus ini untuk memastikan apakah akan mengakibatkan gagal liver.
Sel kulit diubah jadi darah
sebelumnya hasil penelitian sel punca belum berhasil sebab selalu gagal di dalam proses konverting dari sel punca stem cell menjadi sel dewasa guna dipakai tranplantasi.
ilmuwan dari Kanada telah berhasil menemukan cara mengubah kulit manusia langsung menjadi darah. sebelumnya para ilmuwan berupaya memanfaatkan sel punca dewasa yang berasal dari kulit manusia untuk menghasilkan komponen darah baru, Sayangnya jumlah sel punca dewasa ini sangat terbatas ,dan ditambah pula pada kenyataanya sel darah embrionik tidak dapat dicangkokkan pada pasien dewasa.
namun ilmuwan dari Kanada mampu dapat menanggulangi semua hambatan ini dengan jalan mencari growth factor atau inti yang mengendalikan daya tahan tubuh dan pembelahan sel, yang secara langsung dapat memprogram ulang sel kulit menjadi sel darah,Hal ini tidak hanya memotong proses tahap sel punca, tetapi juga sekaligus menghasilkan sel darah yang mampu digunakan oleh pasien dewasa.
menghindari tahap sel punca juga artinya ilmuwan dapat menggunakan sel darah dalam jumlah besar sebab tidak membutuhkan lagi untuk melaksanakan konversi yang tidak efektif dari tahapan sel punca menjadi bentukan lain.hasil penemuan ini mampu membantu pasien saat menderita anemia, terapi kanker ,kritissebelum menjalani operasi , cara terbaru ini lebih efisien dan efektif daripada metode mengubah darah dari sel punca embrionik. ahli molekuler dari National Heart, Lung and Blood Institute, Amerika,mengungkapkan bahwa hasil penelitian ini dapat mengubah paradigma para ilmuwan sebelumnya dalam menghasilkan sel darah.
ilmuwan dari Stem Cell and Cancer Research Insitute, Kanada mengungkapkan bahwa
ilmuwan akan mengembangbiakan jenis sel manusia lain yang berasal dari sel kulit
proses penuaan kulit sebagai proses fisiologis yang alami , proses penuaan kulit disebabkan oleh banyak faktor (multifaktorial) berdasar pemicunya, penuaan kulit dibagi menjadi dua, yaitu , penuaan intrinsik atau penuaan kronologis dan penuaan ekstrinsik atau photoaging.penuaan kulit dibagi menjadi 2 jenis , yaitu penuaan kronologis dan intrinsik ,ekstrinsik terkait dengan paparan faktor-faktor luar, kronologis terkait dengan semakin bertambahnya umur , faktor ekstrinsik pemicu mempercepat proses penuaan kulit yaitu, paparan sinar matahari yang mengandung sinar ultraviolet (UV), maka penuaan kulit ekstrinsik dinamakan photoaging.
faktor intrinsik lain yang berhubungan dengan penuaan kulit intrinsik, antara lain perubahan hormonal, ras, variasi anatomi kulit pada area-area tertentu,
penuaan kulit intrinsik alami terjadi seiring bertambahnya umur yang dimulai pada akhir dekade ketiga, sebagai proses yang berjalan lambat yang mengakibatkan perubahan pada struktur jaringan kulit. pada lapisan epidermis terjadi perubahan morfologi atau struktur kulit, pada lapisan dermis terjadi perubahan biokimiawi. perubahan juga terjadi pada organ-organ adneksa kulit seperti kelenjar minyak,rambut, kelenjar keringat , permukaan kulit yang mengalami penuaan kulit intrinsik akan terlihat lebih pucat, ada kerutan halus, lapisan epidermis dan dermis menjadi atrofi maka kulit terlihat lebih tipis, transparan, rapuh. kulit menjadi kering gatal. penuaan kulit intrinsik diikuti
menipisan jaringan lemak subkutan termasuk facial fat, maka tampak pipi
yang lebih cekung ,munculnya kantung mata, cara untuk pencegahan dan penanganan penuaan kulit, mulai dari terapi seperti injeksi filler, terapi laser,chemical peeling, mikrodermabrasi, penyuntikan botox, penggunaan bahan photoprotector, obat-obat topikal yang mengandung asam retinoid atau hidrokuinon, sebelum melakukan pencegahan perlu diketahui patofisiologi dan penampakan klinis penuaan kulit ,
fungsi kulit antara lain:
menyediakan beberapa reseptor seperti .reseptor sentuhan, nyeri dan tekanan
mengatur suhu tubuh, keseimbangan cairan elektrolit sebagai pertahanan tubuh yang memisahkan organ dalam dengan lingkungan luar,
kulit sebagai bagian tubuh yang paling sering terkena faktor luar dan juga sebagai bagian tubuh yang nampak dari seorang saat berinteraksi ,
proses yang terjadi pada penuaan kulit intrinsik sebagai kombinasi dari tiga proses, antara lain peningkatan kegiatan enzim yang mendegradasi kolagen di lapisan dermis,penurunan kemampuan proliferasi dari sel-sel kulit,
dan penurunan sintesis matriks ekstraseluler kulit,
sel-sel kulit antara lain melanosit,keratinosit, fibroblas mengalami
penurunan jumlah seiring dengan penaikan umur. penurunan jumlah sel fibroblas mengakibatkan penurunan biosintesis kolagen pada
lapisan dermis, proliferasi sel fibroblas kulit yang melambat mempengaruhi produksi kolagen di lapisan dermis maka mengakibatkan penuaan kulit dan memunculkan kerutan ,terdapat nya peningkatan kegiatan enzim matrix metalloproteinase (MMP) pada sel-sel fibroblas seiring dengan penaikan umur yang mengakibatkan peningkatan degradasi kolagen di lapisan dermis, penuaan kulit intrinsik juga dipengaruhi oleh keseimbangan antara produksi radikal bebas, utamanya efektivitas sistem penangkal radikal bebas, perbaikan tubuh dan reactive 0xygen species , pemicu radikal bebas, antaralain : nonmitokondria dan mitokondria yang berperan pada proses penuaan
pemicu Reactive 0xygen Species yaitu mitokondria. peningkatan reactive 0xygen species mengakibatkan kerusakan pada lipid, protein dan deoxyribonucleic acid (DNA) sel yang akan memicu proses penuaan kulit,
penuaan kulit juga dipengaruhi oleh faktor eksogen dari luar atau faktor ekstrinsik bersama-sama faktor intrinsik mengakibatkan penuaan kulit terjadi lebih dini , faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi antara lain merokok, polusi, paparan sinar matahari ,ekspresi wajah yang berulang, pengaruh suhu panas, posisi tidur, gaya gravitasi, efek dari paparan radiasi sinar ultraviolet ultravioletphotoaging yaitu imunosupresi, kerusakan DNA, inflamasi atau peradangan ,area kulit yang rentan terkena oleh sinar ultraviolet , seperti lengan bagian bawah,wajah, leher, dada bagian atas dan tangan , sedang penuaan kulit intrinsik, yang ada pada area-area kulit yang tertutup, seperti area gluteal,
sinar ultraviolet terbagi atas sinar ultraviolet A, ultraviolet B dan ultraviolet C dengan panjang gelombang yang berbeda. sinar ultravioleta dapat menembus lapisan kulit yang lebih
dalam dibanding jenis sinar ultraviolet yang lain dan memunculkan kerusakan yang lebih berat, radiasi sinar ultraviolet yang mencapai lapisan dermis pada kulit yang berwarna cerah lebih banyak apabila dibandingkan dengan kulit berwarna gelap maka orang dengan tipe kulit fitzpatrick rendah cenderung lebih .rentan terhadap photoaging,
penampakan dari photoaging berupa pembentukan lesi prakanker, kulit kering, telangiektasis, solar elastosis, actinic purpura, pigmentasi kulit yang ireguler bermacam macam dari bertambah gelap atau menjadi lebih cerah, kulit yang memucat kekuningan, keriput yang dalam dan kasar, kulit yang atrofi, kulit menjadi kendur,
tipe kulit diklasifikasikan oleh fitzpatrick berdasar reaksinya terhadap paparan sinar matahari dan radiasi sinar ultraviolet . klasifikasi fitzpatrick menjadi 6 tipe
warna kulit, mulai dari sangat pucat (tipe kulit I) hingga sangat gelap (tipe kulit VI).Warna alami atau pigmentasi kulit ditentukan oleh .susunan melanin di kulit ,jumlah dan tipe . Pigmen melanin melindungi kulit dari paparan sinar ultraviolet yaitu Sun Protection Factor (SPF). Kulit yang lebih gelap mempunyai SPF alami yang lebih tinggi dibandingkan kulit bangsa Kaukasia yang hanya mempunyai SPF alami ,
glogau pada tahun 1996 melakukan klasifikasi photoaging yang pertama kali berdasar klasifikasi dari glogau, terdapat 4 tipe photoaging mulai dari tipe
I hingga tipe IV. Glogau tipe I yaitu photoaging tahap awal dimana biasanya terjadi pada umur 20 hingga 30 tahun dan tidak ditemukan adanya keriput pada glogau tipe II mulai ditemukan adanya photoaging yaitu keriput pada gerakan ekspresi wajah. Biasanya Glogau tipe II ditemukan pada umur 30 hingga 40 tahun. Glogau tipe III menunjukkan adanya photoaging parah,
yang ditemukan pada umur 50 tahun, yaitu keriput pada saat istirahat, penampakan photoaging yang berat digolongkan pada Glogau tipe IV yang
ada pada umur 60 tahun tampak banyaknya kerutan.
Kulit yang gelap lebih tahan terhadap kerusakan kulit akibat paparan sinar ultraviolet , maka penuaan kulit lebih lambat 20 tahun dibandingkan dengan kulit yang lebih terang. Pada kulit dengan tipe Fitzpatrick III dan IV, dispigmentasi atau perubahan pigmen kulit sebagai penampakan utama dari photoaging,
penuaan intrinsik dan ekstrinsik mempunyai etiologi dan akibat yang berbeda, namun keduanya memunculkan kerusakan yang sama terhadap jaringan
ikat pada lapisan dermis berupa reaksi biokimiawi pada struktur dan organisasi matriks ekstraseluler yang utamanya disusun oleh serabut kolagen dan elastin. Kolagen sebagai bagian terbesar dari lapisan dermis, mempengaruhi 70% dari massa kering kulit, maka kerusakannya sebagai pemicu perwujudan penuaan kulit berupa kekenduran, kerutan ,hilangnya elastisitas, Dua regulator pada
proses pembentukan kolagen oleh sel fibroblas yaitu activator protein (AP-1) dan transforming growth factor (TGF-β) , AP-1 sebagai faktor transkripsi yang menekan produksi kolagen dan merangsang pemecahan kolagen sedang
TGF-β sebagai sitokin yang merangsang produksi kolagen,
Penuaan intrinsik berperan dalam akumulasi Reactive 0xygen Species ROS dan penurunan .TGF-β , Penuaan ekstrinsik yang disebabkan oleh radiasi sinar ultraviolet akan mengakibatkan peningkatan produksi Reactive 0xygen Species ROS pada lapisan dermis. Reactive 0xygen Species ROS memicu reaksi molekuler berantai maka naiknya persentase pembentukan AP-1 akan menstimulasi proses transkripsi enzim MMP yang berperan dalam proses degradasi kolagen.
Reactive 0xygen Species ROS bersama dengan AP-1 berperan dalam
menekan sintesis kolagen dengan cara menekan reseptor tipe 2 dari TGF-β.
proses ini memicu peningkatan pemecahan kolagen dan penurunan
produksi kolagen sebagai dasar patofisiologi dari penuaan kulit.
perempuan yang terkena sinar ultraviolet menunjukkan penampakan keriput yang lebih dalam dan penuaan kulit terlihat lebih nyata dibandingkan saudara
kembarnya. setiap ras juga memberikan penampakan photoaging yang berbeda. pada perempuan kaukasia, penampakan photoaging terlihat sebagai
kerutan-kerutan yang nyata dan dalam dan adanya dispigmentasi pada kulit. pada perempuan asia, penampakan photoaging berupa perubahan
pigmentasi kulit kerutan yang terlihat di daerah bawah mata namun tidak terlalu nyata bila dibandingkan dengan kerutan pada perempuan kaukasia.
beberapa penampakan photoaging yang mengganggu pada penuaan kulit yaitu pruritus senilis atau keluhan rasa gatal pada umur lanjut yang disebabkan oleh sindroma kulit kering atau xerosis cutispruritus senilis, actinic
keratosis, seborrheic keratosis, dan lentigo solaris, penurunan kemampuan
mempertahankan kelembaban kulit, peningkatan transepidermal water loss (TEWL), penurunan bproduksi keringat dan sebum, dan penurunan faktor yang mempertahankan kelembaban kulit.
faktor ekstrinsik yang dapat memicu penuaan kulit antara lain pemakaian pakaian yang berkarakter iritatif, penggunaan alkohol dan aseton pada kulit , kelembaban udara yang rendah, kebiasaan mandi yang berlebihan, pemakaian sabun yang iritatif, penampakan klinisnya berupa penampilan kulit yang kasar kusam ,skuama, dan keluhan gatal,
Lentigo solaris atau lentigo senilis sebagai komponen dari penuaan kulit akibat radiasi sinar ultraviolet yang mengakibatkan mutasi maka terjadi peningkatan
produksi melanin oleh melanosit dan retensi pigmen secara abnormal oleh keratinosit. dengan tanda gejala pada umur di atas 50 tahun,
yaitu makula hiperpigmentasi pada lengan punggung tangan,wajah area dahi dan pipi, kulit kepala utamanya pada pasien botak, lesi makula mempunyai warna kuning, coklat cerah hingga kehitaman.
seborrheic keratosis sebagai salah satu tumor jinak kulit , terjadi pada umur lanjut. lesi berkarakter multipel dan bermacam macam dalam warna lesi,hal ukuran, penampakan klinis ,lesi ada pada semua area kulit baik yang
terkena maupun terlindung dari sinar matahari , namun lesi akan lebih besar dan datar pada area yang terkena sinar matahari. yang bisa tampak pada semua area tubuh lain kecuali telapak kaki dan tangan , penampakan klinis
mulai dari makula, papula atau plak yang berbatas tegas dengan permukaan yang kasar (keratotik) dengan warna lesi mulai dari putih cerah hingga coklat kehitaman dan berukuran 0,5 – 1,5 cm,
actinic keratosis sebagai proliferasi keratinosit yang berkarakter neoplastik dan terbatas di lapisan epidermis, berkarakter kronis, pada orang berwarna kulit cerah, dan berpotensi menjadi squamous cell carcinoma (SCC) dan squamous cell carcinoma in situ (bowen’s disease) ini terjadi pada umur lanjut
lebih dari 65 tahun yang sering terkena sinar matahari , faktor yang memicu
antara lain: keratosis atau predisposisi genetik, pasieimunokompromis, diet tinggi lemak, paparan terhadap sinar ultraviolet, jenis kelamin laki-laki, kulit berwarna cerah (Fitzpatrick I atau II), warna rambut blonde, riwayat keluarga dengan actinic , perwujudan klinis seperti eritematosa, kadang ditambah dengan telangiektasis dan dilapisi skuama kuning atau coklat,papula yang tumbuh lambat, berukuran kecil dengan diameter kurang dari 1 cm, kering, area predileksi yaitu leher, bahu, dada, dorsum tangan, area wajah, kulit kepala (utamanya laki laki dengan androgenetik alopesia), lesi dapat mengalami remisi spontan,berkembang menjadi squamous cell carcinoma, atau menetap tanpa perkembangan lebih lanjut,
